.*＊～薔薇～＊*.‧想到才記～

這篇

講到很多關於雷射矯正近視手術的情形，文末他提到自己是「醫用光學科、20多年實務經驗的臨床驗光師」。沒錯，有些他說對了，有些東西我卻覺得需要補充。

台灣是近視人口相當多的地方，我不敢說首屈一指，但是比照歐美人士或者其他亞洲國家，台灣的確是近視人口很多的地方。所以近視雷射矯正手術這幾年大行其道，不無道理。

這跟「沙漠地區缺水，誰把持水源，誰就佔有較多資源，甚至賣水的特別賺錢」，是一樣的。

近視矯正手術，目前分為兩大類。
一個雷射削除角膜，所以眼角膜不夠厚的患者無法進行手術。
一個是植入隱形眼鏡，不消耗角膜，這在國外還是很昂貴的手術。

因此嚴格說來並非每一種近視矯正手術都會消耗角膜。只是因為現在來說「便宜好用」的方式就是這種，因此呼籲大家選擇近視矯正手術時，務必要評估自己的能耐，無論是天生條件或者環境所必須面對的問題，都要好好衡量。然而不管哪一種，都屬於侵入性治療，這一點請務必注意。

1. 角膜厚度：不夠厚，就乖乖戴眼鏡吧，強行手術的結果可能導致眼盲。

2. 需要精細工作的人不適合：手術之後，眼睛對於觀看「很近」的東西，失去某些程度的調節 (因人而異)，這是為什麼醫生大多都還是乖乖戴眼鏡，除了術後修復期間長、影響工作外，對於需要進行精細手術的眼力要求，可能會大幅下降到「無法進行手術」，醫生往往要縫紉血管，甚至尋找神經所在位置，這些工作都非常精細，超出我們日常生活所接觸的程度。還是有其他不需要眼力工作的醫生護士進行近視雷射手術，只是接受手術過的人，不一定會到處宣傳，遠看是看不出來到底人家是戴隱形眼鏡還是裸著眼。

3. 手術一定有代價：對身體來說，這是一種侵入性治療，所有侵入性治療都會有代價，就是副作用，這總是可大可小的。微整形美容也有，比較小的就是要注意防曬問題，比較大的就是「整壞了」。身體臟器更換手術也是，獲得新的人生，可能要當一輩子藥罐子。要怎麼看待失去跟獲得的東西，是選擇手術之前的考量，選好了，就不要老是回頭思念「以前真好」，而忘記了「以前不好」的那些。

至於近視矯正手術的副作用有哪些，這篇文章寫的很清楚。
對於夜晚的燈光反射比較敏感、夜裡視力下降、容易乾眼、眼睛容易疲倦、對比太強太亮的螢幕無法適應……都是很普遍的。

我還是有想要補充的。
1. 角膜皺折或者移位所造成的不規則散光，即便是跟天生有關，但是跟醫生技術以及術後療養期間也有很大關係。手術結束後，醫生會給予一副醫療用隱形眼鏡，他會幫忙戴好才算手術結束，這個步驟就是要維持角膜的形狀以及固定角膜的位置。如果在醫生取下之前，療養時做了不該做的事情，像是因為不舒服所以不小心揉了眼睛之類的，都有造成角膜皺折或者移位的可能性。

2. 感染：這種風險每一種手術都有，我覺得不應該特別點出是「近視矯正手術的風險」。

3. 老花眼：一個盡責的醫生應該在患者選擇手術之前，詳細告知患者，老花眼跟近視的不同，進行手術前，我的醫生跟我說：「我預估應該十年後會還是有兩到三百度的近視，不過等到你有這種程度的近視，可能老花也追上妳了，雖然說成因不同，但是對於視力的方便性會產生抵銷作用。」有一些稍微年長的人，進行手術前，就跟醫生溝通好保留多少度的近視，好方便讓老花眼有抵銷作用。

4. 視力不穩定：因為黃種人的眼睛基因跟其他色種民族的基因不同，其中影響最大的就是對於肌力的調節能力，因此，以比例而言，東方人的近視人口遠比歐美西方人種來的高。簡單解釋就是：一樣是在車上看書，有些人馬上頭昏眼花，字看不清楚，有些人卻很自在的可以把書看完。反應在近視問題上，就是稍微不小心就近視，跟怎麼樣都不會近視的差異。再者，近視也不只有跟基因有關，跟習慣也脫不了干係，閱讀習慣不良，總是喜歡在昏暗的地方看東西，當然都是原因，並不會因為選擇了近視矯正手術，眼睛就具備萬有抵抗力讓你可以做出這些傷眼的行為，照樣還是近視啊！

5. 至於那些雲霄飛車、大怒神等等的遊樂設施，甚至是潛水。既然選擇了手術，不管是哪一種，就要有跟這些遊樂設施絕緣的打算。

我不會鼓勵大家一定要進行近視雷射矯正手術，因為手術的侵入性跟所帶來的不方便是背書無法保證的。但是依然呼籲，「請到大醫院進行該項手術」，好多診所都可以進行近視雷射矯正手術，全部都是 LASIK ，只要會操作機器，就可以擔任手術工作，也就是說--不是醫生也可以。加上診所如果以此為業，必定鼓吹著、好話說盡，講了一大堆優點，為了讓患者安心，連各種補償保證都詳詳細細的說明，卻忽略了需要提醒患者注意的事情。

做了這個手術，可能帶來的副作用/後遺症有哪些，生活會不會因此受到影響？工作是不是因此必須改變？習慣是否需要檢視調整？有多少眼科醫生在患者選擇雷射近視矯正手術時給予這麼多提醒？我沒有聽過哪位醫生會這麼仔仔細細，不過很幸運的，我碰過的那一位，他很親切的提醒、吩咐我很多事情，讓我知道選擇手術之後可能有的遭遇。

台北市有三軍總醫院跟臺大醫院願意、也有能力替患者進行各項近視雷射矯正手術。因為這兩家屬於醫學中心，也不是以此為業的，比較容易為患者帶來保障。

如果這是一個很糟糕的手術，就不會從 1980 年代開始發展到現在，甚至還在往前邁進。而我相信糟糕的始終是「人」，而不是「物」－是人的粗心與刻意，讓東西變得好壞無常。

選擇手術前，請多檢查、多想想。

 
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